Leczenie i leki

Leczenie zależy od tego, jak poważna jest choroba oraz na jakim jest etapie. Aby dowiedzieć się tego trzeba otrzymać odpowiednią diagnozę poprzez wykonanie licznych testów. Te testy obejmują badania rentgenowskie klatki piersiowej, badania krwi, badanie fizykalne oraz testy oddechowe.

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu sarkoidozy. Steroidy są najczęściej stosowane w medycynie do tłumienia odpowiedzi układu odpornościowego. Ryzyko używania sterydów powinno być wyraźnie wyszczególnione, łącznie z jego skutkami ubocznymi długotrwałego stosowania.

Różne zabiegi będą działać różnie i każdego. Dlatego stosowane są czasami dwa rodzaje leczenia. W niektórych przypadkach leczenie nie jest potrzebne (np. ostra sarkoidoza).

Środki zmniejszające odpowiedzi immunologiczne mogą nie koniecznie zmniejszyć objawy choroby.
U niektórych pacjentów konieczne jest intensywne leczenie zwłaszcza gdy choroba wpływa na kilka narządów.

 

Leki


Istnieje wiele rodzajów leczenia sarkoidozy

 

Kortykosteroidy:

Są uważane za pierwszą linię leczenia sarkoidozy. Kortykosteroidy są zwane także steroidami. Istnieje wiele różnych leków pochodnych takich jak kortyzon, prednizolon i prednizolon. Te silne leki skutecznie łagodzą stany zapalne w całym organizmie u większości ludzi, a tym samym spowalniają, zatrzymują lub nawet uniemożliwiają uszkodzenie narządów, które może powodować sarkoidoza.

Mogą być podejmowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Stosowana dawka lub czas trwania leczenia są standaryzowane. Większość lekarzy przepisuje na początku leczenia umiarkowaną do wysokiej dawki kortykosteroidów, ale będą oni próbować stopniowo zmniejszać dawkę, jak objawy będą opanowane, ponieważ wysokie dawki kortykosteroidów podczas długotrwałego leczenia mogą spowodować poważne skutki uboczne.

Skutki uboczne to zmiany nastroju, zwiększenie masy ciała, trądzik, problemy ze snem w nocy, a gdy stosowane są przez długi czas powodują problemy takie jak osteoporoza, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, zaćma, jaskra i inne poważne schorzenia. Osoby z przewlekłą sarkoidozą będą musiały kontynuować leczenie kortykosteroidami przez długi czas, być może przez całe życie.

 

Metotreksat:

To skuteczny lek tylko dla niektórych osób chorych na sarkoidozę. Działa poprzez hamowanie metabolizmu kwasu foliowego. Metotreksat zastąpiły bardziej wydajne leki jak antyfolan czy aminopteryna – nie powinny być mylone ze sobą.

Lek może spowodować nudności, owrzodzenia jamy ustnej i / lub wypadanie włosów, a ponieważ osłabia układ odpornościowy, może również zwiększać ryzyko zakażeń. Rzadko metotreksat wywołuje reakcję alergiczną w płucach, ale reakcja zatrzymuje się po zaprzestaniu przyjmowania leku. Najpoważniejszym potencjalnym efektem ubocznym metotreksatu jest uszkodzenie wątroby. Aby sprawdzić, czy szkoda została wyrządzona, lekarz może zalecić wykonanie prób wątrobowych.

 

Hydroxychloroquine:

Stosowana w leczeniu malarii w większości przypadków. W leczeniu sarkoidozy leki te są prawdopodobnie najbardziej skuteczne u osób, które mają objawy skórne i wysoki poziom wapnia we krwi.
Może podrażniać żołądek. Może również spowodować poważne problemy ze wzrokiem. Podczas przyjmowania tego leku należy mieć oczy sprawdzane co 3 miesiące.

 

Mykofenolan mofetylu:

Obecnie lekarze często przepisują go do leczenia różnych chorób autoimmunologicznych i zapalnych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów czy tocznia nerek. Kilka bardzo małych badań wykazało, że jest skuteczny w leczeniu sarkoidozy.
Skutki uboczne mogą obejmować ból gardła, gorączkę, zmęczenie, mrowienie lub pieczenie i osłabienie.

 

Azatiopryna:

Lek najczęściej stosowany w leczeniu chorób zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i zapalne jelita grubego. W leczeniu sarkoidozy azatiopryna jest mniej więcej tak samo skuteczna jak metotreksat.

Skutki uboczne azatiopryny obejmują rozstrój żołądka, ból żołądka, owrzodzenia jamy ustnej, bóle mięśni, objawy grypopodobne, zażółcenie skóry lub oczu i niewyraźne widzenie.

 

Cyklofosfamid:

Czasami jest przepisywany przy sarkoidozie. Jest silniejszy niż metotreksat lub azatiopryna. Większość lekarzy przepisuje go, gdy inne leki nie pomogły, a objawy danej osoby są bardzo poważne.

Wstępne badania wykazały, że cyklofosfamid wydaje się być skuteczny w przypadku niektórych ludzi i może być w szczególności przydatny w przypadku, gdy występują objawy układu nerwowego.
Jego skutki uboczne mogą obejmować nudności, utratę masy ciała, wypadanie włosów, trądzik, zaciemnioną i zagęszczoną skórę, pęcherze w jamie ustnej i zmęczenie.

 

Infliksymab:

Stosowany w leczeniu zapalenia jelit, co zostało wykorzystane w przypadku innych chorób zapalnych, a naukowcy odkryli, że pomaga również przy sarkoidozie. Potrzebne są dalsze badania nad lekiem.