Sarkoidoza a dzieci

Sarkoidozę – diagnozuje się głównie u osób w wieku od 20 do 40 lat. Niniejsza broszura bada dziedziczności i inne zagadnienia związane z sarkoidozą u dzieci.

dzieci-min

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Dziedziczność


Jeżeli rodzic ma sarkoidozę, warto rozważyć konsekwencje i zagrożenia dla nowo narodzonego dziecka. W sarkoidozie rolę mogą odgrywać czynniki dziedziczne; Zapewne występuje to w kombinacji z jednym lub większą liczbą czynników środowiskowych. Nie jest jednak wiadomo, które czynniki genetyczne są zaangażowane. Tylko w około 10-20% przypadków sarkoidozy, dziecko chorych osób również cierpi z powodu choroby.

Leki a ciąża


Jeśli pacjent przyjmuje leki i planuje mieć dzieci, ważne jest, aby omówił to wcześniej z lekarzem. Może być konieczne zmniejszenie dawek leków. Jeżeli stosuje się środki przeciwzapalne (na przykład metotreksat) lub NLPZ, ciąża nie jest zalecana. Odnosi się to także do sytuacji, gdy sam jesteś zdrowy, ale twój partner ma sarkoidozę i przyjmuje te leki. W obu przypadkach należy skonsultować się z lekarzem.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Płodność


Zwykle nie ma problemów spowodowanych przez sarkoidozę w odniesieniu do płodności. Jednak lek może niekorzystnie wpływać na płodność – szczególnie problematyczną substancją jest metotreksat.
Chociaż w zasadzie sarkoidoza może również wystąpić na genitaliach, to na szczęście występuje to bardzo rzadko.

 

Ciąża


Sarkoidoza nie utrudnia ciąży lub urodzenia zdrowego dziecka. Podczas ciąży, objawy sarkoidozy u wielu kobie mogą nawet się zmniejszyć. Sześć miesięcy po porodzie objawy sarkoidozy u niektórych kobiet mogą ponownie się uaktywnić.

 

Karmienie piersią


Kobiety z sarkoidozą mogą karmić piersią jak zwykle.

 

Badania medyczne


Nie istnieją konkretne testy, które mogą być wykonane przed zajściem w ciążę. Ważne jest, aby wraz z partnerem skonsultować się z lekarzem.

 

Sarkoidoza u dzieci


Sarkoidoza u dzieci jest bardzo rzadka; odnotowano tylko kilka przypadków. Najczęściej u nastolatków.
Nie ma testów, które mogą przewidzieć, czy dziecko odziedziczy sarkoidozę. Mając sarkoidozę nie można definitywnie stwierdzić, czy dziecko będzie również cierpiało na tę chorobę.

 

Klimakterium


Podczas zmian hormonalnych, w szczególności w odniesieniu do estrogenów, objawy sarkoidozy mogą się zwiększyć. Nie zbadano jednak naukowo, czy choroba w tych okresach przybiera na sile. Sarkoidozę diagnozuje się głównie u kobiet w wieku pomiędzy 20 a 40 rokiem życia, zanim pojawią się te zmiany hormonalne.

Jeśli pacjent przyjmuje leki na sarkoidozę i jest w ciąży lub planuje rodzinę, dobrze jest skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to nawet sytuacji, jeśli to partner ma sarkoidozę.

Sarkoidoza i oczy

U około połowy wszystkich chorych na sarkoidozę mogą wystąpić problemy ze wzrokiem, od suchości oczu do zapalenia. Niniejsza broszura zawiera informacje na temat czterech głównych typów zapalenia oczu związanych z sarkoidozą.

sarkoidoza
Badanie okulistyczne


Okulista zbada przednią część oka pod mikroskopem z intensywnym światłem. Test nazywa się badaniem dna oka. Aby zobaczyć tylną część oka, okulista użyje kropli rozszerzających źrenicę.

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Test Schirmera


Gruczoł łzowy produkuje łzy. Są one ważne dla zachowania wilgotności oka i ochrony przed infekcjami.
Test Schirmera mierzy wilgotność łez produkowanych przez gruczoł łzowy w dolnej powiece.

1) Zapalenie spojówek

Małe guzki, określane także jako pęcherzyki na wewnętrznej stronie powiek.

Objawy:

zniekształcenia oka
ból, uczucie ucisku w okolicy oka
zaczerwienienie (ciężkie zapalenie)

Leczenie

Przeciwzapalne krople do oczu.

2) Zapalenie gruczołu łzowego

Objawy:

suche oczy
swędzenie, pieczenie oczu
Podrażnienie podczas czytania
nadprodukcja łez z powodu zimna czy wiatru

Leczenie

Podawanie sztucznych łez lub maści.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

3) Pogorszenie nerwu wzrokowego

Pogorszenie nerwu występuje rzadko i jest prawie zawsze związane z chorobą zapalną układu nerwowego. Zalecana jest konsultacja z lekarzem

Objawy:

niewyraźne widzenie
ograniczone widzenie kolorów
ból całego oczodołu lub oka

Leczenie

Kortykosteroidy w postaci tabletek lub przez wlew.

4) Zapalenie naczyniówki (Zapalenie błony naczyniowej oka)

Jest to najbardziej powszechny problem oczu podczas sarkoidozy. Zapalenie może występować w naczyniówce w przedniej części oka, ale także na jej tylnej części. W zapaleniu tylnej błony naczyniowej oka stan zapalny często obejmuje także ciało szkliste i siatkówkę. Zapalenie błony naczyniowej oka może występować równocześnie w obydwu oczach. Może pojawić się nagle lub stopniowo.

Objawy:

oko nagle staje się czerwone i czasami bolesne (ostry początek)
rozmazany obraz
czarne plamy lub ciągi w obrazie
nadwrażliwość na światło
zmętnienie oka

 

Leczenie zapalenia przedniej błony naczyniowej


Najczęściej wykorzystywane są krople do oczu. Twój okulista może przepisać dwa rodzaje kropli do oczu; kortykosteroidy hamują zapalenie i zapobiegają przywieraniu substancji poszerzających źrenice, tęczówki i soczewki. Jeżeli stan zapalny utrzymuje się przez dłuższy czas, może być konieczne i skuteczne leczenie kortykosteroidami w postaci tabletek (na przykład prednizon).

 

Leczenie zapalenia tylnej błony naczyniowej


To zapalenie błony naczyniowej oka często utrzymuje się lub nawraca. Zabieg polega na iniekcji kortykosteroidów obok (nie w!) oka, używane są również kortykosteroidy w postaci tabletek (np prednizon) niekiedy w połączeniu z metotreksatem.

Powikłania zapalenia błony naczyniowej oka
W rzadkich przypadkach sarkoidozy mogą występować dodatkowe komplikacje oczu:

Zaćma i jaskra: ze względu na stany zapalne oczu i długotrwałe leczenie kortykosteroidami, soczewka może być zakryta (zaćma), a ciśnienie wewnątrzgałkowe może się zwiększyć (jaskra). Jaskra jest leczona kroplami do oczu, a w skrajnych przypadkach może wymagać operacji. Chora soczewka może być zastępowana przez sztuczną soczewkę.

Obrzęk i plamki: Długotrwały obrzęk błony naczyniowej oka może zabijać światłoczułe komórki w siatkówce. Może to spowodować trwałe uszkodzenie oka u pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej. Leczenie może obejmować wstrzykiwane kortykosteroidy, tabletki lub inną immunoterapię.

Zapalenie naczyń krwionośnych: Podczas zapalenia tylnej błony naczyniowej lub zapalenia całej błony naczyniowej, naczynia krwionośne mogą mieć stan zapalny lub mogą występować ziarniniaki. W ciężkich przypadkach, małe naczynia krwionośne na siatkówce mogą pękać, powodując krwawienie i obrzęk. Może to prowadzić do niedoboru tlenu i tworzyć nowe, słabe naczynia krwionośne. Są one również łatwo podatne na krwawienie. Laserowe leczenie siatkówki może wyleczyć zapalenie naczyń krwionośnych.

 

Rada


Problemy z oczami są powszechne w sarkoidozie. Ważne jest wykrywanie chorób oczu na wczesnym etapie. Prawidłowe i terminowe monitorowanie leczenia może często zapobiec trwałemu uszkodzeniu. Pacjenci z sarkoidozą powinni skontaktować się z lekarzem okulistą co najmniej raz w roku w celu sprawdzenia ewentualnych powikłań.

Sarkoidoza i układ nerwowy

Sarkoidoza – może występować w prawie każdym narządzie. U od 5 do 15% pacjentów z sarkoidozą, choroba pojawia się gdzieś w systemie nerwowym. Nazywa się wówczas neurosarkoidozą.

system-nerwowy

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Budowa układu nerwowego


Układ nerwowy składa się z centralnego i obwodowego układu nerwowego. Mózg i rdzeń kręgowy tworzą centralny układ nerwowy.

Obwodowy układ nerwowy składa się z nerwów obwodowych w mózgu (nerwów czaszkowych).

Nerwy czaszkowe kontrolują mięśnie oczu, mięśnie twarzy, języka i mięśnie połykania. Nerwy czaszkowe unerwiają zmysł węchu, wzroku, smaku, słuchu i dotyku.

Nerwy obwodowe rozciągają się od rdzenia kręgowego do tułowia, ramion i nóg oraz narządów wewnętrznych. Szczególnym rodzajem nerwu obwodowego mogą być cienkie włókna nerwowe. Czasami mięśnie są również zawarte w obwodowym układzie nerwowym.

Sarkoidoza w układzie nerwowym


Gdy zapalenie występuje w wyniku sarkoidozy, działanie układu nerwowego zakłócone jest właśnie w tym miejscu. Objawy są różne i zależą od danego obszaru w układzie nerwowym. Po konsultacji z lekarzem mogą być konieczne dodatkowe badania.

Sposoby na zdiagnozowanie choroby w układzie nerwowym

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby


Jeśli objawy sugerują neurosarkoidozę, lekarz skieruje Cię do neurologa. Ten lekarz neurologicznych objawów podmiotowych i przedmiotowych. Jeśli to konieczne, trzeba będzie zorganizować dodatkowe badania, takie jak:

EWG (Electro Encephalo Gram): mierzy aktywność elektryczną i funkcje mózgu.

EMG (Electro Myo Gram): badanie funkcji nerwów obwodowych i mięśni z wykorzystaniem impulsów elektrycznych i igieł.

LEP (Laser Wywołane Potencjały) pomiar funkcji włókien czuciowych

LP (punkcja lędźwiowa) zwana również zewnątrzoponową – może określić, czy występują komórki zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym.

MRI (Magnetic Resonance Image)

PET (pozytonowa tomografia emisyjna): widoczne są aktywne zapalenia w sarkoidozie

CFS (analiza płynu mózgowego): badane jest ciśnienie i przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Pomaga to wykluczyć inne potencjalne choroby

 

Leczenie


Neurosarkoidoza może być leczona lekami. Często są to kortykosteroidy (np prednizon) w postaci tabletek.

Jeśli to jest niewystarczające lub nie ma rezultatów, przepisywany jest lek cytotoksyczny. Zwykle jest to metotreksat (wraz z kwasem foliowym). Inne leki, na przykład cyklosporyna, azatiopryna lub infliksymab, również mogą być zalecane.

Efekt leczenia zazwyczaj jest zauważalny po kilku miesiącach. Niezbędne w niektórych przypadkach przez dłuższy okres czasu są wysokie dawki leków.

Neurochirurgiczna interwencja jest konieczna bardzo rzadko i tylko w leczeniu powikłań zagrażających życiu.

 

Znaki ostrzegawcze…


Ciężkie zaburzenia neurologiczne w sarkoidozie występują na szczęście rzadko. Bóle głowy nie są więc objawem od razu wskazującym na neurosarkoidozę.

Ciężkie objawy, w tym porażenie, paraliż twarzy i częściowa ślepota, powinny prowadzić bezpośrednio do konsultacji z lekarzem.

Sarkoidoza i serce

Sarkoidoza – łączy się z sercem na dwa sposoby. Po pierwsze, sarkoidoza może wpływać na mięsień sercowy i występować w nim, a po drugie, serce może mieć wpływ na skutek sarkoidozy w płucach (nadciśnienie płucne). Oba przypadki są rzadkie, ale mogą mieć poważne konsekwencje.

serce

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Sarkoidoza sercowa


Zapalenie i nagromadzenie krwinek białych (ziarniniaki) może pojawić się w samym sercu w różnych miejscach: w lewej lub prawej komorze, przegrodzie międzykomorowej, mięśniach brodawkowatych serca i (rzadziej) lewym i prawym przedsionku. Mogą one również występować w systemie przewodzącym (który powoduje uderzenia serca), a także w samym mięśniu sercowym. Sarkoidoza serca występuje u od 5 do 15% wszystkich pacjentów z sarkoidozą.

Objawy:

nieregularne bicie serca (walenie i pomijanie)
duszność
ból w klatce piersiowej
obrzęk kończyn dolnych (w późniejszych etapach)

Nadciśnienie płucne


Sarkoidoza płucna może również powodować zmniejszoną czynność serca. Nieprawidłowości płuc zwiększają ciśnienie krwi w sercu.
Jest to nazywane także „wysokim ciśnieniem krwi w płucach”. Występuje w przedziale pomiędzy 5 do 15% pacjentów z sarkoidozą.

Objawy:

zmęczenie
duszność, zwłaszcza podczas wysiłku
obrzęk kostek (i całych nóg)
zawroty głowy i / lub omdlenia
ból w klatce piersiowej

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Sposoby na diagnozę choroby


EKG (Electro Cardio Gram): zawiera informacje na temat funkcji serca, tętna, wielkości serca i zaopatrzenia w tlen.

Holter Monitor: To wyjmowany aparat noszony przez dłuższy czas (zwykle 24 godziny) w celu rejestrowania czynności serca.

Echokardiografia: Pokazuje funkcję pompowania serca jako obraz z wykorzystaniem fal radiowych.

MRI (Magnetic Resonance Imaging): Przy pomocy pola magnetycznego i fal radiowych tworzy się obraz serca.

Skany jądrowe: Tworzą obraz metabolizmu serca w organizmie za pomocą substancji radioaktywnych. Widoczna jest aktywna sarkoidoza. Mogą być również stosowane skanowania Tal i PET (pozytonowa tomografia emisyjna).

Biopsja serca: Lekarz może wziąć kawałek próbki tkanki, którą należy zbadać pod mikroskopem (biopsja). Jednak ze względu na dystrybucję ziarniniaków, sarkoidoza serca może występować nawet w przypadku negatywnego wyniku biopsji – mogą być wymagane dalsze badania.

Badania elektrofizjologiczne: odkrywają zaburzenia przewodzenia i / lub arytmię komorową za pomocą cewnika wkładanego przez żyłę w pachwinie.

Test funkcji płuc: alkomatem analizuje się zawartość płuc i szybkość pobierania tlenu.

Rower Test: Analizuje przepływ tlenu do serca i może być stosowany w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów:
nieregularne bicie serca
walenie serca
tłoczenie, kłucie lub pieczenie w klatce piersiowej
Jeśli to konieczne, zostaniesz skierowany do kardiologa.
Leczenie


Lekarz może przepisać leki, aby spowolnić sarkoidozę. Mogą to być kortykosteroidy w postaci tabletek; prednizon lub prednizolon. Leki te mogą być wykorzystywane przez wiele lat albo nawet na stałe.

Istnieją także inne leki hamujące aktywność układu odpornościowego, na przykład azatiopryna, hydroksychlorochina i metotreksat. Leki te hamują stany zapalne, ale nie leczą samego serca.

 

Sarkoidoza i skóra

Sarkoidoza skóry – występuje u od 20 do 35% wszystkich pacjentów z sarkoidozą. Czasami stan skóry może być tylko wymówką. Istnieje kilka rodzajów chorób skóry, które mogą wystąpić z sarkoidozą, np. rumień guzowaty, toczeń Pernio i skazy kosmetyczne.

sarkoidoza-skorna

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Rumień guzowaty


Rumień guzowaty jest najczęściej związaną chorobą skóry z sarkoidozą. Często występuje w ostrej postaci choroby.

Objawy:

Nagłe pojawienie czerwonych, bolesnych guzków, zwykle na kończynach dolnych lub ramionach
często towarzyszy temu gorączka, zmęczenie i bóle stawów.

Leczenie:

Często przynosi rezultaty spontanicznie po 3 do 6 tygodni
Fioletowo-niebieska kolorystyka może pozostać widoczna przez kilka tygodni

W ciągu 6 miesięcy 80% przypadków leczy się zupełnie bez blizn
Większość pacjentów z rumieniem guzowatym ma inne choroby niż sarkoidoza. Ponadto, niektóre leki mogą spowodować tę chorobę. Ten stan skóry nie zawsze automatycznie wskazuje na sarkoidozę.

Toczeń Pernio


Toczeń Pernio może również wystąpić podczas sarkoidozy.

Objawy:

Niebieskie / czerwone, płaskie przebarwienia lub obrzęk
Bolesność skóry
Powierzchowne uszkodzenia
Występuje na twarzy, uszach, palcach rąk i stóp

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Leczenie:

Toczeń Pernio jest przewlekłą chorobą; rzadko znika samoistnie i może spowodować trwałe uszkodzenie skóry w miejscu, gdzie występuje. Bardzo ważne jest dobranie prawidłowych leków. Jednak mimo tego jest często trudny do leczenia.

 

Uszkodzenia


Skóra może wytwarzać grube guzki oraz mniejsze guzki o kilku milimetrowej średnicy (grudki). W niektórych przypadkach, te wybrzuszenia znajdują się tak blisko siebie, że tworzą rodzaj płyty. Zmiany te najczęściej występują na kończynach, twarzy, głowie, plecach i pośladkach.

Objawy:

guzki w skórze
kolor zmienia się z czerwonego / niebieskiego na żółty / czerwony
Płytki na skórze są twarde i czasami tworzą pierścień na skórze

 

Diagnoza


Postęp sarkoidozy skóry jest różny, zwykle nadąża z aktywnością choroby w płucach.

W większości przypadków, przegląd skóry przez dermatologa (specjalista od skóry) jest wystarczający.
Czasami jest konieczne dokonywanie biopsji skóry. Lekarz pobierze kawałek skóry do badania pod mikroskopem.

 

Zbadaj skórę


Sarkoidoza może spowodować zmiany na skórze. Należy zwrócić szczególną uwagę na:

tatuaże;
stare blizny;
białe lub nawet ciemne plamy na skórze

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany na skórze, skontaktuj się z lekarzem

 

Leczenie


Zaburzenia skóry podczas sarkoidozy często są spontaniczne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ogólnego. W związku z tym całkowite wyleczenie jest widoczne w wielu przypadkach. Czasami jednak skóra jest tak uszkodzona, bolesna i szpecąca, że pacjent czuje się bardzo nieswojo. Zmiany skórne potrzebują trochę czasu, aby zostały całkowicie wyleczone.

Dermatolog może zalecić następujące leki:

Maść lub krem: zawierają kortykosteroidy, które hamują zapalenie skóry. Wadą jest to, że kortykosteroidy mogą sprawiać, że skóra stanie się bardzo cienka i delikatna.

Kortykosteroidy w tabletkach (np prednizon): mogą być przepisywane na zaburzenia poważnie szpecące i wtedy, gdy rany nie goją się samoistnie. Leczenie tymi lekami zwykle trwa kilka miesięcy. Recepty zostaną podane tylko w najpoważniejszych przypadkach, z powodu niekorzystnych skutków ubocznych kortykosteroidów.

Cytostatyki: leki te hamują podział komórek i są przewidziane tylko wtedy, jeśli kortykosteroidy nie zapewniają wystarczającej regeneracji.

(Hydroksy) Chloroquine: początkowo lek na malarię. Dermatolodzy mogą przepisać ten lek w leczeniu tocznia Pernio.

Sarkoidoza i stawy

Wspólne problemy u chorych na sarkoidozę są powszechne i często mogą powodować ból i trudności w poruszaniu się.

stawy

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Zapalenie stawów


Staw łączy dwie kości i pozwala na ruch. Istnieją różne rodzaje połączeń, na przykład stawy zawiasowe (łokciowe), stawy siodełkowate (połączenie kciuka z ręką), stawy elipsoidalne (nadgarstek) i przeguby kulowe (barkowe i biodrowe).
Podczas ruchu na stawy działają duże siły. Chrząstka działa jako amortyzator.

Płyn maziowy – znajduje się w przestrzeni między kośćmi. Jest lepkim płynem, który zmniejsza tarcie pomiędzy chrząstkami i kośćmi i zapewnia gładkie ślizganie się kości względem siebie. Płyn stawowy jest produkowany w błonie.

Problemy sarkoidozy występują wtedy, gdy ta błona jest podrażniona, a nawet ma stan zapalny. Produkowany jest wtedy dodatkowy nadmiar płynu maziowego, co oznacza, że elementy stawy nie poruszają się już tak płynnie.
Istnieją dwa typy bólu stawów: ostre i przewlekłe.

Ostry ból stawów


Ostre bóle stawów są najczęstsze u chorych na sarkoidozę. Często pojawiają się równocześnie z gorączką i zmianami skórnymi (rumień). W połączeniu z każdym z tych objawów stanowi ostrą postać choroby.

Objawy:

Nagłe pojawienie się bólu, zwykle na kostkach
Ból występujący również w kolanach, nadgarstkach i łokciach
Sporadyczny ból rąk, nóg lub ramion
Bolesność stawów – jednocześnie lub w krótkim odstępie czasu
Stawy stają się czerwone i spuchnięte
Silny ból w stawach
Sztywność stawów

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Leczenie:

Ostre bóle stawów zwykle leczy się w naturalny sposób przez 6 do 24 tygodni. Lekarz może wstrzyknąć kortykosteroidy w miejsce zapalenia. Może także zaproponować środki przeciwbólowe oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Typowymi przykładami takich leków są naproksen i ibuprofen.

 

Przewlekły ból stawów


Przewlekłe bóle stawów występują u mniej niż 1% wszystkich chorych na sarkoidozę. Objawy są podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. Oprócz zapalenia wokół stawu, które może wystąpić w ostrej formie, pochewki ścięgna mogą także ulec stanowi zapalnemu (zapalenie pochewki ścięgna). Mogą utworzyć się także wgłębienia zawierające płyn (torbiele).

Objawy:

Przewlekły ból wyłaniający się stopniowo
Bóle w okolicach stawów
Nabrzmiałe, czerwone i gorące stawy
Zapalenie ścięgna

Leczenie:

Lekarz może zalecić następujące środki w celu powstrzymania stanu zapalnego prowadzącego do przewlekłego bólu stawów:
Zastrzyki kortykosteroidowe w miejscu zapalnym;
Tabletki sterydowe (prednizon / prednizolon);
Antymetabolity, takie jak metotreksat czy prednizon;
Czasami leki immunosupresyjne, takie jak azatiopryna i hydroksychlorochina;
Jeśli nie ma dostatecznych rezultatów leczenia, można stosować leki biologiczne, takie jak infliksimab.

 

Diagnoza


Ból stawów jest diagnozowany poprzez konsultację z lekarzem. W niektórych przypadkach, dalsze badania mogą być uzasadnione. Mogą one obejmować:

Scyntygrafię kości (scyntygrafia): otrzymasz zastrzyk płynu radioaktywnego do ramienia. Po 3 do 5 godzin rozprzestrzeni się po całym ciele i zostanie wchłonięty przez kości. Komputery mogą następnie nagrać ruch stawów i kości, który zostanie oceniony przez lekarza.

Ultrasonografia: obrazy są tworzone za pomocą fal radiowych. Ruch stawów i kości może być następnie oceniany przez lekarza.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): daje informacje o różnych rodzajach tkanek w badanej części korpusu. Z pomocą pola magnetycznego i fal radiowych, obrazowane są odpowiednie części ciała.

Biopsja: lekarz weźmie kawałek próbki tkanki z zapaleniem, którą należy zbadać pod mikroskopem. Obecność ziarniniaków może być potwierdzeniem rozpoznania sarkoidozy.

 

Rada


Zapalenie stawów może być bardzo bolesne i może ograniczyć dzienny ruch. Mimo to należy się ruszać i wykonywać codziennie ćwiczenia. Jeśli wystąpi umiarkowany ból lub ciężki, w wyniku wykonywania ćwiczeń, należy natychmiast przerwać aktywność i skontaktować się z lekarzem.

Sarkoidoza i kości

Problemy z kośćmi mogą być spowodowane przez samą chorobą i długotrwałe leczenie. Obie przyczyny mogą prowadzić do osteoporozy (utraty masy kostnej).

kosci

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Co to są kości?


Ludzki szkielet ma 206 kości. Służą jako ramy dla mięśni. Mimo, że kość jest twarda i ma postać stałą, to jest bardzo aktywną, żywą tkanką, która stanowi odpowiedź na bodźce zewnętrzne. Jest to udowodnione przez zdolność do regeneracji po złamaniu. Również nowa kość jest ciągle tworzona w warunkach normalnych. Więc kość jest stale odnawiana przez całe życie.

Ta równowaga pomiędzy odnową i degradacją zmienia się wraz z wiekiem. Dorastające dzieci tworzą więcej kości niż jest zniszczonych. Na starość jest dokładnie odwrotnie – więcej masy kostnej się traci, niż wytwarza. Między dwudziestym a trzydziestym rokiem życia, kości osiągają maksymalną masę.

Oprócz tej równowagi, jakości kości jest równie ważna. Struktura kości powinna być mocna. Przyczyniają się do tego dziedziczenie, dieta, ćwiczenia i światło słoneczne.

Co to jest osteoporoza?


Utrata kości (osteoporoza) jest chorobą, w której masa kości w całym układzie kostnym zmniejszyła się, a struktura kości uległa zmianie. To sprawia, że kości są słabsze i łatwiej się łamią. Osteoporoza jest naturalnym procesem, który zwiększa się wraz z wiekiem. U kobiet występuje najczęściej po menopauzie.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Osteoporoza a sarkoidoza


Niektóre choroby mogą prowadzić do osteoporozy i sarkoidoza jest jedną z nich. Ten problem może wystąpić jako bezpośredni objaw samej choroby lub skutek długotrwałego stosowania wysokich dawek kortykosteroidów.

 

Kortykosteroidy


Około połowa chorych na sarkoidozę otrzymuje kortykosteroidy (prednizon lub prednizolon). Jest to konieczne, aby hamować zapalenie. Pacjenci zwykle muszą stosować długotrwale wysokie dawki tego leku. Może to powodować różne efekty uboczne, w tym osteoporozę.

 

Które kości są dotknięte?


W zasadzie wszystkie kości są dotknięte chorobą. Jednak większość kości dolnej części pleców (lędźwiowy odcinek kręgosłupa) i nadgarstków (kości promieniowej) odpowiada szczególnie szybko na stosowanie wysokich dawek kortykosteroidów, co znacznie zwiększa ryzyko złamania. Dzieje się tak szczególnie w pierwszych miesiącach leczenia.

 

Sposoby, aby zrozumieć swój stan


DXA (Dual Energy X-ray Absorpcjometria) skanowanie: Mierzy gęstość mineralną kości za pomocą promieni rentgenowskich. Pomiar wykazuje utratę masy kostnej (osteoporozę). Złamanie jest często pierwszym powodem, przez który lekarz może powiadomić o możliwości obecności choroby.

Ilościowa tomografia komputerowa (QCT) i USG: Techniki te mogą być stosowane do oceny gęstości kości, ale nie są jeszcze klinicznie rozpowszechnione. QCT jest bardzo szczegółowe, ale kosztowne, a ultrasonografia jest tania, ale nie została jeszcze w pełni potwierdzona.

X-ray: mapy rentgenowskie kręgosłupa i otaczających kręgów analizują istniejące usterki, które mogą być wynikiem zmniejszonej wytrzymałości kości.

Zawartość wapnia: Normalne stężenie wapnia może być zakłócone przez sarkoidozę. W razie potrzeby, lekarz powinien monitorować poziom wapnia we krwi i moczu.

Ocena poziomu witaminy D: poziom witaminy D jest ważnym czynnikiem w zdrowiu kości, może zostać zmieniony przez sarkoidozę. Dlatego lekarz może sprawdzić w próbce krwi poziom witaminy D.

 

Leczenie


Lekarz może przepisać dawkę> 7,5 mg prednizonu dziennie, przez długi okres czasu, aby leczyć skutki sarkoidozy. Bisfosfoniany mogą być również przewidziane jako środek ostrożności, gdyż zmniejszają utratę masy kostnej indukowaną kortykosteroidami. Dodatkowo, pacjentom mogą czasami być przepisywane suplementy wapnia i / lub suplementy witaminy D.

Hormonalna terapia zastępcza może być zalecana w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie.

 

Zdrowe kości


Utrzymanie zdrowych i mocnych kości poprzez:

Bycia aktywnym fizycznie (jeśli jest to możliwe, ćwiczenia przez 30 minut dziennie, 5 dni w tygodniu);

Spożywanie wystarczającej ilości wapnia: w zależności od aktualnego poziomu wapnia we krwi i moczu. Produkty mleczne (mleko i sery) są bogate w wapń, występuje on także w soku z owoców i warzyw;
Zażywaj wystarczająco dużo witaminy D. Pochodzi ona z światła słonecznego i pomaga w rozwoju kości.

Sarkoidoza i zmęczenie

Zmęczenie – stanowi jedną z najpowszechniejszych dolegliwości u pacjentów z sarkoidozą. Ma to negatywny wpływ na jakość ich życia.

zmeczenie

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Czym jest sarkoidoza?


Sarkoidoza jest chorobą, w której występuje stan zapalny w różnych narządach organizmu. Białe krwinki gromadzą się (znane także jako ziarniniaki) i mogą wpływać na organy, zaburzając ich działanie. Choroba najczęściej dotyka ludzi między 20 a 40 rokiem życia. U większości pacjentów sarkoidoza znika po kilku latach. Przyczyna sarkoidozy jest nieznana i nie ma lekarstwa na tę chorobę.

Co to jest zmęczenie?


Zmęczenie ma prostą definicję. Obejmuje brak energii fizycznej lub psychicznej czy motywacji. Zmęczenia nie można dokładnie zmierzyć lub pokazać sprzętem medycznym.

Zmęczenie podczas sarkoidozy


Pacjenci z sarkoidozą w momencie diagnozy zazwyczaj wykazują objawy zmęczenia. Jest to prawdopodobnie spowodowane przez proces zapalny w tej chorobie. Niektóre białka (cytokiny) są wytwarzane przez układ odpornościowy w wyniku infekcji. Białka te mogą powodować objawy zmęczenia.

Większość pacjentów, zarówno mężczyźni jak i kobiety, cierpi z powodu zmęczenia. Nasilenie sarkoidozy wydaje się nie mieć wpływu na stopień odczuwalnego zmęczenia.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Objawy zmęczenia


Zmęczenie nie może zostać zmierzone. Niemniej jednak, zmęczeni pacjenci z sarkoidozą (zarówno w czasie choroby i po), mogą nadal pracować i prowadzić życie towarzyskie. Może to prowadzić do napięć w pracy i sytuacjach społecznych. Takie osoby mogą czuć się wykluczone, zwłaszcza gdy wiele ludzi nie rozumie sarkoidozy i zmęczenia.

Często zdarza się, że pacjenci podczas remisji wciąż czują się zmęczeni. Kiedy te objawy trwają dłużej niż 6 miesięcy, mogą być nazywane „chronicznym zmęczeniem”. Nie jest dokładnie wiadome, jak wielu pacjentów cierpi z powodu chronicznego zmęczenia.

 

Chroniczne zmęczenie


Chociaż jest jasne, że zespół przewlekłego zmęczenia związany z sarkoidozą rozpoczyna się w trakcie choroby, dokładna przyczyna zmęczenia jest nadal nieznana.

Chronicznemu zmęczeniu często towarzyszą objawy jak:
– Ból (gardła, głowy, węzłów chłonnych, stawów);
– Problemy z koncentracją i pamięcią;
– Stany chorobowe po wysiłku;
– Lęk i depresja;
– Mało komfortowe uczucie podczas chodzenia;
– Zmniejszenie siły mięśniowej;
– Mniejsza aktywność fizyczna.
– Zespół przewlekłego zmęczenia znacznie pogarsza jakość życia.

 

Co robić, aby zrozumieć swój stan


Nie ma konkretnych badań lekarskich, aby udowodnić zmęczenie. Jednakże, lekarz może zaproponować szereg badań w celu zbadania problemu.

Badania snu: w domu lub w szpitalu należy przespać noc, będąc podłączonym do urządzenia, które rejestruje sen. Zaburzenia snu mogą być następnie rozumiane jako przyczyny zmęczenia.
Istnieje rodzaj krokomierza, który rejestruje aktywność fizyczną. Bada aktywność pacjenta.

 

Leczenie


Nie ma lekarstwa na zmęczenie. Jedyna sprawdzona terapia to połączenie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) z powolnymi ćwiczeniami pod okiem fizjoterapeuty. Istnieje wiele wyborów stylu życia, który będzie zwalczał zmęczenie:

Żyj zdrowo. Jedz zdrowo i miej zróżnicowaną dietę. Nie pal, pij alkohol z umiarem i nie pij kawy przed snem.

Patrz w przyszłość i planuj. Tworzenie planów naprawdę pomaga. Lepiej patrzeć w przyszłość, a nie wstecz. Porozmawiaj z najbliższymi i dowiedz się o najbliższej Grupie Wsparcia.

Śpij zdrowo. Staraj się spać w ciągu dnia jak najrzadziej (albo wcale), zwłaszcza w przypadku wystąpienia objawów niespokojnego snu Popołudniowa drzemka jest miła, ale zbyt często może zakłócać zdrowy rytmu sen-czuwanie.

Rozważ swoje zdrowie psychiczne. Posiadanie sarkoidozy jest trudne i może przyczynić się do zaburzeń psychicznych, takich jak depresja. Zadzwoń na infolinię lub rozważyć wizytę u psychologa.

Wreszcie pozostań aktywny! Bądź aktywny tak jak to możliwe, nie tylko fizycznie, ale również psychicznie i społecznie. Jeśli możesz, ćwicz przez 30 minut dziennie o umiarkowanej intensywności, 5 dni w tygodniu.

Sarkoidoza i płuca

Sarkoidoza – może wystąpić w każdym narządzie w organizmie. U większości pacjentów wpływa na płuca i węzły chłonne (sarkoidoza płucna). Poniższe informacje są właśnie dla tych ludzi.

pluca

Wielu chorych po 4 miesiącach w sarkoidozie notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Funkcja płuc a sarkoidoza


Jeśli występuje powiększenie węzłów chłonnych, istnieją również nieprawidłowości w miąższu płuc. Węzły chłonne są powiększone w centralnej klatce piersiowej, zwykle po obu stronach tchawicy.

Funkcją płuc jest przenoszenie tlenu z powietrza do krwi, a także wydalanie z organizmu dwutlenku węgla. Dzieje się to wszystko w tkance płuc zwanej miąższem płuc. W sarkoidozie płuc miąższ ulega stanowi zapalnemu. Białe krwinki zakłócają wchłanianie tlenu i uwalnianie dwutlenku węgla. Ponadto, nagromadzenie krwinek białych (znane również jako ziarniniaki) może wystąpić w układzie chłonnym (system limfatyczny jest ważną częścią układu odpornościowego) w płucach. Ziarniniaki niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie płuc i mogą powodować blizny. Hamuje to rozciąganie płuc, a zatem ich pojemność. To z kolei prowadzi do trudności w oddychaniu.

Najczęstsze objawy sarkoidozy płuc:

– Duszność, zwłaszcza podczas ćwiczeń
– Suchy kaszel
– Ból w klatce piersiowej

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Klasyfikacja sarkoidozy


Na podstawie RTG klatki piersiowej, będzie można sklasyfikować chorobę w jednym z kilku etapów. Wystąpi ona zwłaszcza w układzie limfatycznym lub miąższu płuc.

Etapy sarkoidozy:
Etap 0: Brak widocznych nieprawidłowości w rtg klatki piersiowej
Etap 1: węzły chłonne są powiększone w centralnej klatce piersiowej, zwykle po obu stronach tchawicy
Etap 2: powiększone węzły chłonne oraz nieprawidłowości w miąższu płuc
Etap 3: Tylko nieprawidłowości w miąższu płuc
Etap 4: Ciężkie bliznowacenie miąższu płuc

 

Sposoby na potwierdzenie stanu


Prześwietlenie rentgenowskie – może dać obraz zaburzeń płucnych. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, na ogół wykonywane są dodatkowe badania, aby potwierdzić diagnozę.

Test funkcjonalny płuc – spirometria testuje oddychanie. Test objętości płuc mierzy całkowity rozmiar płuc. Test przesyłu gazu mierzy ilość tlenu, która przechodzi z płuc do krwi.

Tomografia komputerowa – łączy prześwietlenie rentgenowskie oraz technologię komputerową do tworzenia szczegółowych obrazów wnętrza ciała.

MRI – używa pola magnetycznego i fal radiowych. Pokazują one nieprawidłową tkankę wyraźniej niż TK. MRI jest rzadko używane do badania płuc, ale może być przydatne do sprawdzenia innych narządów.

Skany jądrowe – na przykład skany PET i skanowanie oktreotyd. Pacjent połyka znacznik promieniotwórczy. Techniki te mogą być czasami używane w połączeniu z CT lub MRI w celu zapewnienia jeszcze bardziej szczegółowych obrazów.

Bronchoskopia – polega na wsuwaniu cienkiego, rurowego urządzenia w celu zbadania płuc. Płukanie to technika stosowana czasami w bronchoskopii, która wykorzystuje wodę i sól, aby wyodrębnić komórki do badań pod mikroskopem.

Biopsja – podczas bronchoskopii lekarz bierze kawałek tkanki płuc (biopsja) w celu zbadania jej pod mikroskopem. Biopsja może zawierać również komórki z zapaleniem z węzłów chłonnych. W kilku przypadkach do uzyskania biopsji niezbędna jest operacja. Technika ta jest często stosowana, gdy lekarze chcą potwierdzić, że podejrzewaną chorobą jest sarkoidoza. Najczęściej technika ta jest nazywana VATS.

 

Przebieg choroby


Sarkoidoza jest chorobą, która dotyka ludzi w różny sposób i ma nieprzewidywalny przebieg. Większość osób odzyskuje zdrowie w ciągu kilku lat.

 

Leczenie


Leczenie ma na celu pomóc złagodzić objawy choroby. Większość pacjentów z sarkoidozą płuc odzyskuje zdrowie w ciągu kilku lat. Czasami nie jest potrzebne leczenie. Lekarz może przepisać leki, jeśli na przykład występuje awaria płuca lub bliznowacenie w tkance płuc. Nie ma lekarstwa na sarkoidozę. Celem przepisania leków jest stłumienie zapalenia płuc podczas gdy choroba jest aktywna.

Kortykosteroidy – np. prednizon, mogą być stosowane przez okres jednego roku lub dłużej. Mogą one być brane do stłumienia objawów choroby.

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) to leki przeciwzapalne, jak aspiryna, które są również łagodnymi środkami przeciwbólowymi.

Metotreksat jest zwykle podawany w połączeniu z kortykosteroidami; w postaci tabletek lub zastrzyków.

Nowe zabiegi – powyższe zabiegi mają stłumić zapalenie i w konsekwencji objawy choroby, ale mogą mieć skutki uboczne. Nowe leki takie jak infliksymab i adalimumab (tak zwane inhibitory TNF) są czasami stosowane w leczeniu trudnych i ciężkich postaci sarkoidozy.